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認知症対応型通所介護の書式｜福祉のひろば
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介護事業所・高齢者施設
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認知症対応型通所介護
認知症対応型通所介護
01. 契約・規程・受入
23
02. 計画・記録
16
03. 安全・リスク管理
16
04. 委員会・研修
14
01. 契約・規程・受入
規程 › 運営規程・指針
14件
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運営規程（ひな形）
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虐待の防止のための指針
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身体拘束等の適正化のための指針
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感染症の予防及びまん延の防止のための指針
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苦情解決の体制と手順
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事故発生時の対応の手順
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個人情報保護方針（掲示用）
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職場のハラスメント防止に関する方針（職員向け）
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衛生管理マニュアル
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個人情報の取り扱いに関する規程（職員向け）
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地域との連携・交流に関する方針
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非常災害対策計画
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重要事項の掲示（事業所の中に掲示する要旨）
事業所名を入れられます
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利用者向けの掲示（やさしい日本語）
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契約・受入
9件
▾
Word
利用契約書（ひな形）
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個人情報の使用に関する同意書
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利用申込書・基本情報（フェイスシート）
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重要事項説明書（ひな形）
事業所名を入れられます
02. 計画・記録
アセスメント・計画
5件
▾
Word
モニタリング記録表
Word
アセスメントシート
Word
認知症対応型通所介護計画（ひな形）
Word
サービス担当者会議の記録
Word
ケース会議（事例検討）の記録
03. 安全・リスク管理
Word
事故報告書
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ヒヤリハット報告書
Word
苦情受付・対応記録
Word
避難訓練の計画・実施記録
Word
感染症・食中毒の発生状況の記録
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04. 委員会・研修
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虐待防止委員会・身体拘束適正化委員会 議事録
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感染対策委員会 議事録
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年間研修計画
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研修の実施記録
Word
職員会議の議事録
Word
委員会・研修の年間計画
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契約内容の変更に関する合意書
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解約届（利用の終了の届出）
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緊急時の情報提供票
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利用開始時の説明・確認チェックリスト
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ご意見・ご要望の用紙（意見箱の案内）
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日々の記録
11件
▾
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連絡帳
Word
サービス提供記録
Word
業務日誌
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送迎記録
Word
行事・外出の計画と記録
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体重・体温・血圧の記録表
Word
業務継続計画（BCP）感染症編
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業務継続計画（BCP）自然災害編
事業所名を入れられます
Word
虐待の疑いに気づいたときの初期対応シート
Word
感染症が疑われるときの対応の流れ
事業所名を入れられます
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転倒・誤薬などの事故を防ぐ点検表
Word
やむをえず身体拘束等を行った場合の記録
Excel
防災の備蓄品の一覧
Word
緊急連絡網（職員）
Word
送迎車両の日常点検表
Word
再発防止策の評価の記録
Excel
ヒヤリハット・事故の集計表
Word
新任職員のオリエンテーション・チェックリスト
Word
職員面談の記録
Word
業務改善の提案シート
Word
利用者・ご家族アンケート
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研修の理解度の確認（虐待の防止・身体拘束の適正化）
Word
実習生・ボランティアの受け入れ（説明と誓約書）
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家族会・懇談会の記録
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事業所の自己評価表
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排せつの記録表
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入浴の記録表
Word
服薬の記録表
Excel
利用実績・出欠の記録
Word
食事・水分の記録表
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