個別支援計画・アセスメント・モニタリング

【この書式について】 利用する人の希望と、それに向けた支援の目標・内容をまとめる計画のひな形です。 【書き方のポイント】 ・本人の「こうなりたい」「こうしたい」を、できるだけ本人の言葉で書きます。 ・長い期間の目標と、短い期間の目標に分け、短い目標は「何を・どのくらい」できればよいかがわかるようにします。 ・目標ごとに、だれが・いつ・どんな支援をするかを書きます。 ・アセスメント（聞き取り）でわかったことをもとに作り、本人や家族に説明して、同意をもらいます。 【作ったあと】 ・同意をもらった日を書き、本人にも写しを渡します。 ・決めた時期にモニタリングをして、計画を見直します。

【この書式について】 利用する人の今のようす、できること、困っていること、希望を聞き取ってまとめる用紙です。個別支援計画を作るもとになります。 【書き方のポイント】 ・本人の希望を、まず聞き取って書きます。家族の希望は分けて書きます。 ・生活のこと（食事・身のまわり・お金・人づきあいなど）について、できていることと、手伝いが要ることを書きます。 ・ほかの事業所や病院などから聞いたことは、だれから聞いたかもいっしょに書きます。 ・聞き取った日と、聞き取った職員を書きます。 【作ったあと】 ・わかったことをもとに、個別支援計画を作ります。 ・ようすが大きく変わったときは、もう一度聞き取ります。

【この書式について】 個別支援計画のとおりに支援ができているか、目標に近づいているかを、決めた時期にふりかえる記録です。 【書き方のポイント】 ・計画の目標ごとに、できたこと・まだのこと・その理由を書きます。 ・本人と家族の思い（満足しているか、変えたいことはあるか）を聞いて書きます。 ・支援記録を読み返して、具体的なようすをもとに書きます。 ・計画を続けるか、見直すかを書きます。 【作ったあと】 ・見直しが要るときは、もう一度アセスメントをして、計画を作りなおします。 ・次のモニタリングの時期を決めておきます。