食事の介助と、むせ・誤嚥を防ぐポイント

食事の前

1. 本人の名前と、食事の形（ふつう・きざみ・ペースト・とろみの有無など）・食べてはいけない物（アレルギー・制限）を、食事の札などで確かめる。
2. 目が覚めているか、体調はどうか（熱・息苦しさ・いつもと違うようす）を見る。眠そうなときは無理に始めない。
3. トイレ・手洗い・入れ歯や眼鏡・補聴器の用意をすませる。
4. 口の中が乾いているときは、お茶などで口をしめらせてから始める（とろみが必要な人は、とろみをつけたもので）。

姿勢

1. いすに深く座り、足のうらが床（または台）につくようにする。
2. あごが上がらないよう、少し前かがみの姿勢にする。
3. ベッドで食べるときは、体を起こす角度・首の向きを、支援計画で決めたとおりにする。
4. 介助する人は、立ったままではなく、本人と同じか少し低い目の高さで座る（上から入れると、あごが上がる）。

食べている間

1. ひと口の量は少なめに。飲みこんだのを、のどの動きで確かめてから次のひと口。
2. 「次はごはんです」など、何を口に入れるか伝える。急がせない。
3. 話しかけるのは、口の中に食べ物がないときに。
4. ときどき汁物やお茶をはさむ（とろみが必要な人は、とろみをつけたもので）。
5. 疲れてきたら、休むか、その日の量を減らすことも考える（無理に全部食べさせない）。

• ※ 食べる速さが速すぎる人・口に詰めこむ人には、小さなスプーン・一品ずつ出すなどの工夫を、チームで決めておきましょう。

むせたとき・つまったとき

1. むせているときは、せきを止めさせず、前かがみにして、せきで出せるよう見守る。
2. 落ち着くまで、次のひと口は入れない。
3. 声が出ない・息ができない・顔色が悪いときは、のどにつまっている（窒息）おそれ。すぐにほかの職員を呼び、119番・事業所の手順に沿って対応する。
4. むせた時刻・食べていた物・ようすを記録し、続くときは医療職・管理者に伝える。

• ※ 窒息のときの対応（背中をたたく方法など）は、救命講習や事業所の研修で、実際に練習しておきましょう。

食べたあと

1. すぐに横にならず、しばらくは体を起こしたままにする（時間のめやすは支援計画で）。
2. 口の中に食べ物が残っていないか確かめ、歯みがき・うがい・入れ歯の手入れなど口のケアをする。
3. 食べた量・水分の量・むせの有無・ようすを記録する。

• ※ 口の中をきれいにすることは、肺炎（誤嚥性肺炎）を防ぐことにもつながります。